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2021 12/08 11:52:14 珠江商报

广州中医药大学顺德医院脾胃病科(消化内科):“镜”下精准消疾化病

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    核心提示
    每年超2万人次的门诊患者、年收治2300余人次的住院病人、超1万人次的消化内镜诊疗……一个个醒目的数字,彰显着广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科的发展壮大。
    历经三十多年的发展,该院消化内科不断创新医疗技术,不仅成熟地开展了内镜下各类消化道疾病的微创诊治技术,还在中医药诊治消化系统疾病上取得良好的成果,中西医结合不断提高卫生健康服务综合能力和水平,守护好辖区群众的生命健康。

广州中医药大学顺德医院脾胃病科(消化内科):“镜”下精准消疾化病

得益于一批高精尖设备的配备以及临床人才的快速成长,广州中医药大学顺德医院消化内科在内镜诊疗领域实现了升级发展。

    内镜技术支撑实现微创诊疗
    广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科团队仍清晰记得一年前接诊的一个病例。2020年9月,一向身体没什么大毛病的97岁吴婆婆因突发上腹部疼痛、高热、呕吐,并逐渐出现呼吸急促,从急诊被收入医院治疗。吴婆婆经入院检查后被确诊为胆总管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎,病情凶险、进展迅速。结合丰富的临床经验,消化内科团队果断先对患者进行胆囊穿刺术控制感染,在患者病情稳定后再进行ERCP(内窥镜逆行胆管胰管造影术)取出胆总管结石。最终吴婆婆转危为安,术后不久康复出院。
    像吴婆婆这样的患者救治病例每天都在该院消化内科上演,ERCP这种专业性强、对操作能力和熟练程度要求高的内镜微创技术在消化内科也变成了“常规手术”。得益于一批高精尖设备的配备,以及临床人才的快速成长,该院消化内科在内镜诊疗领域实现了升级跨越。广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科主任张双喜介绍,消化内镜是临床消化学科发展的一大利器,科室消化内镜设备的增加,让科室消化内镜从单纯诊断发展到可以进行四级手术,为患者提供不同的诊疗方案。
    数据显示,消化内科目前已拥有消化内镜中心处理器4台,电子胃镜、肠镜十多条,年均消化内镜诊疗人数超过1万人次。借助这些复杂而巧妙的治疗设备,心灵手巧的消化内科医生能像“侦察兵”一样检查患者的消化道,精准诊断各种消化道疾病,并同时进行微创治疗,如消化道出血止血术,肝硬化食道胃底静脉出血套扎、硬化、组织胶注射术,胃造瘘术,胃肠道狭窄支架置入术,内镜下痔疮套扎、硬化术,黏膜下剥离术,逆行胰胆管造影术,胰胆管支架置入术,内镜下胆管胰管取石术等等,大大减少了患者接受外科手术的痛苦。
    内镜下治疗具有微创、恢复快、安全性高、诊断率高、病人依从性好等优点。胆胰疾病是消化科的常见病,由于结构的特殊性,胆胰疾病常常导致临床医生在诊断和治疗上的困难。例如胆道小结石、早期的胆道肿瘤性狭窄等,用B超、CT或核磁共振检查往往难于发现,ERCP(逆行胰胆管造影术)则常可清楚地显示相应的病变。各种原因引起的胆道狭窄常造成患者黄疸不能消退、消化吸收功能受损等。传统的手术治疗方法不仅费用高,对患者造成的创伤大,而且住院时间长,采用内镜下取石术则可避免手术,造成患者的痛苦少,且住院时间短。
    针对胃肠道肿瘤的早期诊断和治疗,消化内科也正积极开展内镜黏膜下剥离术(ESD)。ESD是目前治疗消化道早期癌前病变及早期癌的标准技术,对于适应症范围内的病变可以治愈。“ESD是直接通过胃镜、肠镜对消化道黏膜作剥离处理,有点像我们平时削苹果,把坏死的表皮削掉一样,那么坏的部分就不会扩大到苹果的其他地方。”张双喜说,现在的消化内镜设备飞速更新,医院准备购置超声内镜,届时就可以知道肿瘤生长的位置,为下一步诊治提供精确指引,同时还可以在消化道直接对附近肿瘤进行穿刺或引流,大大提高了临床诊疗的精确性,做到早诊断,避免漏诊、误诊。
    消化内镜的发展为广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)推广早癌筛查奠定基础。据了解,该院在2020年4月成为中国抗癌协会大肠癌专业委员会结直肠癌筛查基地。医院分“两步走”推动基地建设,先是进行无创性的标本检测和问卷调查,在前期筛查和调研结束后,再投入人力、物力和资金,对这些数据进行发掘和处理,形成“顺德大肠癌大数据图谱”,为市民提供更为个性化的诊疗服务和方案。

广州中医药大学顺德医院脾胃病科(消化内科):“镜”下精准消疾化病

广州中医药大学顺德医院消化内科主任张双喜(图正中)积极参与教学带教工作,手把手地传授针刺技能。

     中医理念融合现代诊疗
    在内镜下开展各类消化道疾病微创诊治的同时,广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科重视中医药技术的应用,在中医外治、膏方、中药院内制剂及汤剂治疗消化道(脾胃)疾病等方面取得显著疗效,深受患者欢迎。
    作为消化内科的学科带头人,张双喜在采用中西医结合方法治疗消化系统常见病、多发病上颇有研究。谈起进行中医治疗研究的缘由,张双喜介绍,自己在二十多年前遇到一名急性重症乙型肝炎患者,该患者通过西医治疗2个多月,也到广州“三甲”医院住院半个月,但病情一直没有好转,总胆红素达到近600μmol/L,患者的黄疸始终不能消退。正当一筹莫展时,张双喜无意中在与广州中医药大学一名做病理研究的教授交流后,他大胆尝试,依据重症慢性乙型肝炎的中医发病特点,以补肾养肝、健脾祛湿、活血祛瘀等方法组方,自拟护肝颗粒方药,为患者提供中医治疗方案。患者进行中医药治疗后,黄疸快速消退,在继续经过两个多月的中西结合治疗后,患者全身黄疸消退,肝功能恢复正常,大三阳也转变为小三阳,至今没有再次发病。“通过这个病例的治疗,我看到了中医治疗的成效,将继续科研实践,为肝病患者提供更好的中医治疗方案。”张双喜说。
    自此,张双喜带领消化内科开展中医临床诊疗技术的研究,成果显著。消化内科在胃脘痛、鼓胀病、大肠息肉、肝着、慢性腹泻、便秘等中医治疗形成突出的优势;根据医院名中医专家多年经验研发的院内制剂、协定处方,如肝康健、护肝颗粒、胃妙散、四子散等,广泛应用于临床治疗慢性肝病、胃肠道疾病;运用中医湿敷、艾灸、针刺、中药足浴、拔火罐等中医非药物治疗,以及近年来推出的长桑君脉学和脉息术、乎井术、“宛宛术”、“正门术”、“人迎气口术”等针刺技术,在消化道疾病治疗方面取得良好的疗效。
    一名慢加急性肝衰竭患者出现极度乏力、明显厌食、呕吐、腹胀等严重消化道症状,经治疗症状改善缓慢,患者一度出现情绪低落,对治愈疾病失去信心。消化内科医生耐心向患者解释病情和疾病特点,积极鼓励,并按疾病阶段为患者辨证使用中医汤剂、针灸、推拿等中西医综合治疗,患者食欲逐渐恢复,进食后无呕吐,渐渐树立了战胜疾病的信心。经过一个月的中西医积极治疗后,该名患者复查肝功能明显好转,黄疸明显消退,已无不适,病情好转出院。
    上述救治病例的97岁吴婆婆在术后接受了针刺技术配合西医治疗,困扰她多年的尿失禁也得到了康复。吴婆婆的家属对此表示感激,感谢消化内科团队全心全意守护母亲的健康安全。
    此外,消化内科积极开展科研工作,其中《护肝颗粒冲剂对肝纤维化生化指标的影响》《护肝颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究》等课题引起广泛关注。接下来,消化内科将不断总结经验,继续在中医肝病治疗上展开研究,汲取古今中西医学精华,不断提高医疗服务水平。据透露,该院准备引入无创性肝纤维化检测设备,有助于判定慢性肝病患者的病情,为中医肝病治疗和科研提供有力技术支持。

广州中医药大学顺德医院脾胃病科(消化内科):“镜”下精准消疾化病

广州中医药大学顺德医院消化内科团队以精湛医术和贴心服务收获病人好口碑。

     凝心聚力打造一流团队
    随着患者越来越多,口碑也越来越好,广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科正朝着更好的方向发展,但快速发展必然对人才有着更高的要求。“只有培养出综合实力强的专科团队,才能更好地为群众看病,才能服务好社会,这也是医院社会责任感的体现。”张双喜表示。
    对于消化内科医生来说,既要具备消化内科医学知识储备和思维,也要胆大心细,需要手、眼、心的全面配合。消化内科为了让科室年轻医生快速成长,除了夯实他们的内镜诊断和操作的基本功外,还经常组织科室医生在内进行业务交流讨论,走出去参加学术交流会议等,提升自我技能。作为消化内科主任,张双喜也积极参与教学带教工作,对于内镜零基础的年轻医生,会手把手、一对一地传授技能,帮助他们娴熟掌握消化内镜下的诊疗技术。目前科室已建立强大的消化内科技术团队。
    在政校合作模式的持续深化下,广东省中医院大学城分院消化内科黄绍刚教授团队来到广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院),消化内科的发展有了更为强大的技术后盾。黄绍刚教授团队从中西医治疗等技术方面提供强而有力的支持和指导,理论与实践相结合,仅仅几年时间,消化内科医生在消化内科疾病诊疗技术水平上有了质的提高。
    随着消化内科团队建设与学科能力不断提升,科室拓展了业务领域,提高了医疗质量,增强了诊疗能力。多年来,消化内科获得了10多项省市区级科研立项,发表中文核心及科技核心文章40多篇。消化内科还连续六年主办省级及市级学术会议和继续教育学习班,在省内产生了较大的学术影响力。
    目前,张双喜正带领年轻医生进行中医脉学及针灸的临床研究,进一步提升科室的中医诊疗水平。未来,广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科将持续坚持医、教、研协同并重,重视团队建设和人才培养,在医疗质量上狠下功夫,进一步提高学科的实力和影响力,以便为辖区患者提供更好的医疗服务。

广州中医药大学顺德医院脾胃病科(消化内科):“镜”下精准消疾化病

广州中医药大学顺德医院消化内科全体人员合照。

    科室小档案
    广州中医药大学顺德医院(顺德区中医院)消化内科成立于1983年,是一支技术力量雄厚,诊疗设备先进;集临床、科研、教学、预防保健为一体的综合性学科。经过三十多年的发展,目前已成为中医特色鲜明、疗效突出,诊疗设施先进、具有区域影响力的脾胃病诊疗学科。现为广东省中医药局“十三五”脾胃病重点专科建设单位,佛山市“十三五”“十四五”消化内科特色专科,佛山市“十四五”中医特色专科,顺德区消化内科医学重点专科;2020年成为顺德区中西医学会脾胃消化专业委员会主任委员单位。
    脾胃病科的建设规模在不断扩展,现开设脾胃病区,开放病床53张,拥有消化内镜中心及2个亚专科门诊(脾胃病、中医肝病)。专科年收治住院病人数达2300余人次,年门诊量达22000余人次,消化内镜诊疗人数达10000余人次。专科现有消化内镜中心处理器4台,电子胃镜、肠镜十余条,十二指肠镜、超细经鼻胃镜各1条,胶囊内镜1台,14C呼气试验幽门螺旋杆菌检查仪1台。
    科室构建了一支由高学历、高素质、多层次梯队人才组成的脾胃(消化)病诊疗团队,目前科内有主任医师2人、副主任医师4人、主治医师5人、住院医师5人,其中硕士研究生9人;2018年柔性引进广东省国家级脾胃病重点专科黄绍刚团队,大大提高了科室科研能力及临床技能。
   
    健康科普
    消化道早癌筛查 早筛早知道
    我国是消化道肿瘤高发国家之一,胃癌是消化道肿瘤中最为常见的一种,其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。消化道肿瘤早期发现率低,是延长患者生存期的绊脚石。消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗,其5年生存率可以大大提升。对于消化道早期癌,内镜的早期诊断和治疗成为提高患者长期生存率的关键所在。
    如何发现消化道早癌?
    持续提高消化道早癌的检出率,规范消化道早癌的内镜诊治,做到早查、早诊、早治,可以让消化道早癌“无处藏身”。通过消化道的早癌筛查,如果发现良性肿瘤或已经癌变的早期肿瘤,可采用内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜剥离技术(ESD)对可疑病灶进行内镜下治疗,从而达到阻止消化道癌症发生发展的目的,其5年生存率超过90%。