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2021 08/11 18:30:41 珠江商报B2

危重两小时 险过鬼门关

一男子从高处坠落导致钢筋穿透胸壁,经南医大顺德医院快速救治后脱险

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   一名中年男子从高处坠落,被一根一米多长钢筋贯穿右侧胸壁。由于外露钢筋过长,无法做CT明确内脏伤情。但伤者已流血不止,这种情况下医护人员应该怎样快速施救?近日,南医大顺德医院就碰到了这样的一个病例。所幸经过精湛的麻醉操作和精心手术,目前伤者已经回到病房进行康复治疗。
    时间回到8月4日的下午。当天,南医大顺德医院麻醉手术室电话里传来急切的指令:“一位钢筋穿透伤患者需马上绿色通道手术,请麻醉科手术室同事做好准备”。原来,伤者是一位中年男性,因高处坠落致一米多长钢筋贯穿右侧胸壁,需全麻下进行“胸腔镜探查术”。
    危!长约1米的钢筋贯穿胸部
    医院麻醉手术室医生接到电话后立即汇报上级,并组织各医务人员准备抢救用物。很快,伤者在医疗监护下送往手术室。
    据现场医护人员介绍,当时可见一根直径约1厘米、长约1米的钢筋贯穿患者右侧胸部,伤口出血不止,情况万分危急。送入手术室后予紧急吸氧、心电监护。由于外露钢筋过长,患者无法行CT检查,胸片显示钢筋贯穿右胸壁,未知有无伤及肺脏及大血管。医护人员与消防员讨论后,初定治疗方案先予全麻气管插管,完善镇痛下剪去外露胸壁的钢筋,平躺后行手术探查。
    安!两小时紧急手术保住伤者性命
    此刻,麻醉科医生没有丝毫懈怠,经过科室主任统筹指挥,利用科室可视技术,加上各麻醉医生纯熟的麻醉操作,在监护仪显示平稳的生命体征下,快速及顺利完成气道及动静脉通道的建立。
    经过2个多小时的手术,幸运的是钢筋并没有伤到重要的致命部位,终于将钢筋完整取出,保住了伤者的生命,术后伤者送复苏室复苏,清醒后顺利拔除气管导管送回病房进一步治疗。
    
    知多D
    什么是贯穿伤?
    南医大顺德医院麻醉科医护人员介绍,贯穿伤为同时有出入口的开放性损伤,往往伤口小,却有很大的潜行损伤,病情变化迅速,处理异物或搬动体位时,易造成二次损伤。
    由于此类患者麻醉管理具有挑战性,要求麻醉医生在急诊处理时做到快速反应,准确评估,平稳麻醉。
    此例患者的救治过程中,麻醉科运用了可视化技术,包括超声引导下深静脉穿刺技术、可视喉镜下气管插管术,迅速地完成特殊体位的麻醉诱导。

   文/珠江商报记者甘柳莹
    通讯员唐淑仪