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2021 06/02 09:17:10 珠江商报B2

暨南大学附属口腔医院(大良医院)开展院内首例单肺通气麻醉下胸腔镜探查+全身多处骨折内固定术

他们闯过又一个技术难关

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   文/珠江商报记者吴小镛  通讯员郑慧冰
    近日,暨南大学附属口腔医院(大良医院)为一名车祸重伤患者施行了在单肺通气麻醉下的胸腔镜探查+全身多处骨折内固定联合手术,不管是麻醉科的“单肺通气技术”还是创伤骨科的“胸腔镜手术治疗”,均为院内首例施行。


他们闯过又一个技术难关

医生在手术当中。/医院供图


    日前一个早上,冯姨在买菜路上不幸遭遇车祸,救护车将冯姨送至暨南大学附属口腔医院(大良医院)作紧急救治。
    经初步诊断和胸部CT检查等发现,冯姨已创伤性休克,肋骨、锁骨、肩胛骨等多处骨折,有皮肤撕裂伤和创伤性血气胸。因处于休克前期,患者血压进行性下降,出现脉搏细速、四肢湿冷等情况。医院随即将冯姨收入ICU救治,全方位监控其生命体征,并予以对症治疗。
    在ICU的精心治疗下,冯姨生命体征稳定了下来。但由于全身多发骨折合并血气胸,导致创伤性休克,患者的麻醉和手术风险都非常大。
    医院经过认真研究,为使冯姨能够拥有更好的身体康复条件,由外二科龙厚才副主任医师和麻醉科主任魏明东副主任医师等专家,联合开展血气胸胸腔镜探查和全身多发骨折切开复位内固定手术治疗。
    术中,患者顺利进入麻醉状态。具有丰富经验的外科医生首先进行胸腔闭式引流,引流出患者身体内近350ml血性渗漏。其后进行胸腔镜检查,在准确判断肺部破裂情况和胸腔积血情况下,通过单肺通气方式,有效扩大施术者的手术视野,精准定位到肋骨骨折部位并予以骨折内固定术。
    低氧血症,对患者来说是严重的危险,也是在单肺通气操作中麻醉医师和外科医师要面临的重要挑战。
    手术过程中,麻醉医生一直严密检测患者体征,严防患者出现低氧血症。1小时、2小时……在5小时内,医护团队完成了胸腔镜探查术、4条肋骨5处骨折的内固定、胫骨骨折外支架固定、锁骨骨折内固定等治疗,手术顺利完成。
    在这场外科与麻醉科联手进行的“一站式”治疗中,冯姨最终免受多次麻醉、转运、手术的风险,目前冯姨稳步恢复、愈合良好。
    医生介绍,本次手术中的“单肺通气”,通俗地说,就是患者经支气管导管只利用一侧肺进行通气的方法。近年来,在单肺通气技术的支持下,胸腔镜技术在胸外科手术中的应用有了长足发展。
    “无论是单肺通气技术,还是胸腔镜手术治疗,这对于我院麻醉科和创伤骨科而言,均为院内首例施行。”院方介绍,这是该院外科系统和麻醉科的一次紧密合作,也是一次两科新技术的突破,标志着医院的外科和麻醉技术水平再上新台阶。