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关爱乳房 拥抱生命

来源: 珠江商报 时间: 2008-03-10 15:08:14

  如果说,生命是上帝赐予每个人的一场盛宴,那乳房之于享受这一盛宴的女人,则代表着健康、美丽、爱和生命之源。它见证我们走过青涩,陪伴我们翩然蜕变、拥抱幸福、获得成熟……是我们终生的朋友和骄傲。然而,在生命之花绚烂绽放之际,也许,疾病的阴影也会无声地笼罩我们的幸福……


  作为高居女性首位的恶性肿瘤,全世界每年约有120万女性患乳腺癌、50万人死于乳腺癌。据权威医学资料统计,全球每13分钟,就有1人死于乳腺癌症。而它,除带来肉体的痛苦之外,更因其对生命的威胁和对自信的打击而令患者及其家庭倍受折磨。因此,乳腺癌已成为危及广大女性健康和生命的“红颜杀手”。


  我国乳腺癌特点:

         1.发病率逐年增长我国的乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势。环境的污染、饮食的污染、紧张的心理压力等原因造成的激素水平的改变以及人为的一些因素都导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。中国抗癌协会公布的数据显示:在上海、北京、广州等经济发达地区和大城市,乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。上海每10万人中就有乳腺癌患者56.2人,北京也高达45人,年均增长速度达3%。可以预见,在今后一段时间内,随着越来越多的农村妇女走进城市,而城市女性受到更多西方文化的影响,我国城乡妇女乳腺癌的发生率还会进一步上升。顺德第一人民医院心胸乳腺外科每年收治60多例乳腺癌患者。


  2.发病年龄较西方女性更早由于中国女性乳腺不但较西方妇女小,而且较致密,其乳腺癌特点患者从30岁以后就开始增加,发病年龄高峰在40~49岁,比西方妇女早10~15年,以中年人居多。这个时期女性处于最佳工作年龄状态,因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。


  3.发现、诊断及治疗均较晚
  与相对发现较晚的乳腺癌相比,早期乳腺癌的转移率较低,治疗内容也较简单,可以实行保乳手术。但由于社会及女性自身防癌意识和相关知识缺乏、以健康检查为主的早期诊断尚未普及、专科检查不彻底等经济文化发展的限制,我国乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚,病情延误现象较普遍。据统计,术前偏晚期的III、IV期病人的比例达患者总数的30%,需实施破坏性比较大的根治性手术者,还往往需进行放疗、化疗,对病人的形体和心理都会造成巨大的创伤。
  面对如此凶险的“红顔杀手”,广大女性朋友该做些什么呢?医学权威告诫我们:乳腺癌与遗传、心理、不良生活方式等有关,早发现、早诊断、早治疗才是关键。


  一、早发现根据西方国家数十年的经验,结合我国女性的生理特点,可从以下方面进行乳腺癌的早期监测和筛查。
  普通女性小于30岁的年轻女性乳腺癌发生率低,推荐把乳房的临床检查作为周期性健康体检的一部分,最少每3年需进行一次。
  从20岁起,就应让女性对乳房自检的益处和局限性均有明确的了解,并应向她们强调向专科医生报告乳房新发症状的重要性。在周期性健康体检时可对她们进行乳房自检的指导。
  30岁以上的无症状女性,应把乳房临床检查作为周期性健康体检的一部分,最好每年进行一次常规的乳腺癌筛查。
  老年女性应用X线照片对老年女性的乳腺癌筛查应根据对其目前健康状况的利益和风险进行个体化评价后再行决定。
  高危女性对此类女性应强化乳腺癌的筛查,如:将常规筛查的开始时间提前、缩短两次筛查的间隔时间、在体格检查和X线照片之外增加其它筛查方式,如:超声或磁共振成像等。


  二、早诊断那么,一旦发现存在乳房肿块该怎么办?随着医学技术的发展,目前对乳腺癌的诊断方法也有了不断的更新。根据患者的年龄、病史特点、肿块性质,结合必要的辅助检查(如钼靶X线照片、超声波检查、细针穿刺活检等)就可以做到早期检出、早期诊断。


  在此,就这些相关的辅助检查做一介绍:

        1.钼靶X线照相:乳腺钼靶X线照相是目前诊断乳腺疾病最常用的检测手段,它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块。特别是对于脂及组织较多的肥大乳腺或是乳腺组织已萎缩的老年人乳腺,检出早期癌或微小癌的敏感性较高。
  但其对致密型乳腺或乳腺较小、脂肪组织较少的乳腺敏感性就减低。同时,因为任何X线对人体均属于有伤害的放射线,对乳腺、生殖系统等尤应有所限制。根据世界卫生组织规定:做女性乳腺投照的照射剂量不应超过1拉德/次,且每年不要超过1次。对于年轻或未生育女性、腺体致密的乳房,X线照相检查欠佳,可能进行超声波检查更适宜。


  2.超声波检查:超声波可诊断大部分乳腺病变,对致密乳房及年轻女性乳腺疾病诊断尤其具有优势。而我国女性乳腺脂肪相对较少,因此超声波是这一类乳腺的最佳首选影像学检查手段。超声扫描能准确鉴别肿块是囊性还是实性,并可清晰地显示乳腺腺管走行的方向变化和血管内血流的供应变化、了解乳腺周围组织的解剖结构,从而判断乳腺可能存在的异常情况、明确病变的具体位置及其与周围组织的关系。同时,超声波检查不存在辐射伤害,可以反复多次地进行,这也是其优越之处。
  3.细针穿刺活检:目前应用最广泛的活检技术,是在超声波引导下将细针插入肿块组织内,利用负压吸力或切割力,取出少量组织,进行病理细胞学检查。这是一种简单、直接而有效的诊断方式,其优点在于:(1)超声引导穿刺是唯一一种可以实时动态观察穿刺全过程的影像引导技术,定位准确且可避免损害胸壁。(2)相对于手术活检来说,超声引导下穿刺创伤小、并发症少、不会留下疤痕。(3)一旦确诊为乳腺癌,多数患者需要进行有针对性的术前化疗,从而提高生存率。可是如果手术活检切除病灶,则无法了解疗效;而术中快速切片则会使患者失去术前化疗这种对预防转移有很好作用的治疗手段。通过超声引导穿刺活检,既可获得病理诊断又不妨碍术前化疗,因此,已成为乳腺影像学检查中最重要的手段之一。


  三、早治疗在美国等西方国家,乳腺癌的发病率仍在逐年增加,但是其病死率并未增加,反而呈下降趋势,这归功于早期发现和治疗水平的提高。随着医学技术的发展,乳腺癌的治疗手段已经非常成熟,效果比较明显。如果发现早,并及时进行正规系统的治疗,完全可以达到根治的目的。(李瑞华)
  什么是乳腺癌的高危人群?曾患过乳腺癌或有良性乳腺肿瘤史者;有乳腺癌家族史,若直系一族亲属中有一人以上患过乳腺癌;第一次妊娠年龄大于30岁的妇女,及从未生育过的妇女;进食过多动物脂肪,绝经后体重超重者;患某些慢性乳腺疾病(如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等)的妇女;月经初潮年龄在12岁之前,或停经在55岁之后的妇女;长期应用雌激素以控制更年期症状者;一侧乳腺癌患者,对侧乳房生癌的机会也比正常人高5~7倍。


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