2023 
顺德医生提醒，一旦出现预警信号，需及时就医
两个月前，今年85岁的郑婆婆不慎跌倒致右胫、腓骨下段骨折，被迫卧床休养，后因反复低热、咳嗽，持续半月被家人送来就医，经诊查确诊为肺栓塞。
大家或许对这种疾病较为陌生，生活中这类患者却并不少见。因发病隐匿，不少患者因此得不到及时救治。而一旦出现大面积肺栓塞，往往危及患者生命，因此肺血栓也被称为“隐匿的杀手”。
那么，什么是肺栓塞？顺德区第三人民医院医生介绍，肺栓塞全称为肺动脉栓塞，是指血液循环中的栓子阻塞了肺动脉或其分支，导致肺循环和右心功能障碍，包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞和肿瘤栓塞等，其中最常见的是下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞。
“肺栓塞临床症状多不典型，表现普广，从完全无症状到猝死，极易出现漏诊与误诊。”医生说，肺栓塞的临床表现主要为呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血、烦躁不安、发热。同时，胸痛、咯血、呼吸困难为传统上的“肺梗死三联征”。一旦出现上述预警信号，千万不可忽视，需及时就医。
什么人要当心肺栓塞？
既然肺栓塞那么可怕，那什么样的人应更特别注意呢？
初期识别造成肺栓塞的风险源，初期预防是降低肺栓塞产生的关键，尤其是高危对象更要提高警惕：
1.高龄。
2.运动降低：因病卧床或健康人肢体运动降低者。
3.身患静脉曲张或血栓性静脉炎者。
4.大型的手术后：胸腹部手术、髋或膝关节置换后，比较严重创伤或脊柱损害者。
5.恶性肿瘤病患。
6.产妇、长期口服避孕药妇女、肥胖病患等。
除此之外还包含心肺功能障碍者、血液病病患、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症病患等。
得了肺栓塞，该如何治疗？
医生表示，该病的治疗包括一般治疗、呼吸循环支持治疗、溶栓治疗和抗凝治疗。
●一般治疗：加强监护，监测生命体征，心电图及动脉血气分析，镇痛，镇静，止咳等对症治疗。
●呼吸循环支持治疗：呼吸支持治疗可采取氧疗、无创通气、经气管插管机械通气。循环支持治疗可使用多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等保持体循环血压。ECMO治疗有特定的优势，能为血流动力学不稳定患者提供快速有效的心肺支持稳定循环和呼吸状态，为患者赢得进一步诊治机会。
●溶栓治疗：可迅速纠正血流动力异常，恢复组织灌注，降低病死率。溶栓时间窗一般定义为14天以内，但对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。常用药物有尿激酶、链激酶、rt-PA。
●抗凝治疗：为基本治疗方法，可有效地抑制血栓的进一步形成，同时使栓子在内源性纤溶系统的作用下部分或全部溶解。常用药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班等。
如何预防肺栓塞？
1. 控制体重，合理搭配三餐，不宜多食生冷、辛辣刺激、油腻的食物，宜多吃高维生素、低脂的食物。
2.适当运动，避免久坐久站，如乘飞机、火车时间隔1h要注意活动下肢；防止外伤，按摩动作轻柔。
3. 积极治疗下肢静脉炎、静脉曲张等原发病；术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，骨科关节置换术后可使用药物抗凝预防。
4. 发病时，要及时进行抗凝甚至溶栓治疗。复发者要遵医嘱长期接受抗凝治疗。
5. 出院后，应遵医嘱按时服药复诊，若出现呼吸困难、胸痛等不适症状，应及时来院就诊。
文/佛山市新闻传媒中心记者邓海霞
通讯员何瑾