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2022 11/30 08:31:41 珠江商报A8

频繁流鼻血要当心 这种病青年男性多发

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       文/珠江商报记者吴小镛

  通讯员陈勇明 陈芷慧

  陆秋平

  

  25岁的年轻小伙频繁流鼻血,被诊断为“鼻咽巨大纤维血管瘤”。近日,南医大顺德医院耳鼻咽喉头颈外科团队为这名小伙子顺利摘除埋在鼻颅底的“定时炸弹”。医生介绍,这种病在10至25岁男性多发,如出现频繁流鼻血时要当心。

  鼻内摘除直径5cm的巨大肿瘤

  蔡先生是个充满活力的小伙子。近两个月来,他右侧鼻腔经常出血,但因为工作关系未引起重视。近一个月来,蔡先生发现右侧鼻腔的出血量变多,并偶尔有头痛、头晕等症状。

  随后,蔡先生来到南方医科大学顺德医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,医生判断其为“右侧鼻腔肿瘤”而收治入院。

  入院后,鼻科治疗团队的陈芷慧副主任医师、陆秋平主治医师等,对蔡先生的全身情况及局部肿瘤进行了全面评估,考虑其为右侧鼻颅底肿瘤(鼻咽纤维血管瘤),因病情比较复杂,诊疗方案需缜密制定,治疗团队向鼻颅底治疗团队首席专家、耳鼻咽喉头颈外科主任陈勇明主任医师汇报了蔡先生的病情。

  治疗团队再次进行读片讨论,结合病史、患者年龄,考虑其为“鼻咽巨大纤维血管瘤”。11月中旬,由陈勇明主任医师主刀,协同治疗团队为蔡先生开展了鼻内镜下低温等离子鼻颅底肿物切除术,术中完整切除了直径为5cm的肿瘤,术中出血仅5ml左右。术后鼻内镜复查显示肿瘤切除成功,术后病理报告为“纤维血管瘤”。

  微创新技术完成“微出血手术”

  陈勇明介绍,鼻咽纤维血管瘤与一般纤维瘤不同,它由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。鼻咽纤维血管瘤发源于颅底骨膜,可侵犯邻近器官,也可反复出血而危及生命,常发生于10~25岁青年男性,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。

  陈勇明还提到,此疾可产生严重并发症,如:鼻腔或口腔反复性出血,可能导致贫血,严重者可能会有失血性休克;瘤体侵入眼眶,可导致眼球突出、视神经受压、视力下降,严重者可能会失明;侵入颅脑会产生颅内高压等严重后果,因此,可以说这种肿瘤是在患者鼻颅底埋下了一颗“定时炸弹”。

  “鼻咽纤维血管瘤在充分评估肿瘤位置及手术风险的基础上,主要采取手术治疗,术前可采用各种减少术中出血的措施,如动脉栓塞等。”陈勇明表示,根据肿瘤的范围和部位采取不同的手术进路,经颌面切开、经口腔腭径路等,但损伤范围大,切口暴露、出血量大等。

  陈勇明介绍,“鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术”是目前鼻颅底手术中较先进的技术,被鼻微创外科医生广泛运用于临床。此次患者结合“鼻内镜技术+低温等离子技术”实施的手术,避免了传统入路手术的弊端,患者相应邻近器官功能损伤小,达到了微出血手术的目的。