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2021 10/21 08:23:09 珠江商报A8

“医护+社工”陪患者走过慢病管理路

广州医科大学附属顺德医院(乐从医院)以“医护人员+社工”模式服务慢阻肺及血透肾友患者

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文/珠江商报记者甘柳莹 通讯员麦柱辉
    
    经过一段时间的“慢病自我管理”个案跟进服务,患有“慢阻肺”的仙姨近日到医院复诊,发现身体较进院前已有较大好转,呼吸疾病的症状明显减弱,这一切都有赖于医护人员和医务社工的帮助。

“医护+社工”陪患者走过慢病管理路社工及时为患者提供心理辅导服务。/医院供图

    72岁的仙姨虽然退休多年,但一直心系社会,退休后也一直关心村小组的党务工作。近日,仙姨因呼吸不畅到广州医科大学附属顺德医院(乐从医院)求医,经呼吸内科医生诊断,被确诊为慢性阻塞性肺炎,简称慢阻肺。
    在住院过程中,医务社工了解到仙姨的情况,对她进行了关心和慰问,并联合医护人员就仙姨生活上的健康习惯养成、呼吸康复锻炼等方面开展了健康宣传教育。经过一段时间的辅导服务,她开始意识到健康生活的重要性,并表示自己以后会多注意身体的保养,学会自我调节和享受生活。
    出院前,广州医科大学附属顺德医院的护士根据仙姨的情况为她定制了个人居家康复计划,并叮嘱她按照计划坚持锻炼。回到家中,社工保持与仙姨的联系,对仙姨的康复计划进行跟踪,仙姨每天都有坚持按照护士制定的康复计划进行锻炼,并写下了康复日记发给医护人员和医务社工进行互动交流,帮助医护人员和社工及时了解她情况。
    医务社工定期了解患者身心状况,提供心理方面的支援。每当患者提出因康复锻炼苦闷感觉自己坚持不下去的时候,社工总会及时为患者提供心理辅导服务,舒缓对方的负面情绪,为对方提供心理上的支持,促使他们拥有继续坚持慢病管理的动力。
    仙姨身体好转后,特意写了一封感谢信给社工,感谢社工这段时间不辞劳苦地为她提供帮助。
    记者获悉,由顺德区卫生健康局、广州医科大学附属顺德医院主办,乐从镇睿航社会工作服务和研究中心承办的“医社融合,慢性病全链条健康管理计划”正在稳步推进中。该项目以“医院医护人员+社工”的服务模式,主要服务乐从镇内慢阻肺及血透肾友患者,为以院前慢阻肺预防、肾病预防干预措施,院中慢阻肺、肾病患者医疗教育及心理支持,院后入户诊疗及义诊为服务手段,形成院前、院中、院后全周期慢病综合干预管理,引导患者科学防治,科学进行慢病管理,促进患者及民众身体健康。