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2021 06/23 07:48:42 珠江商报A10

患者消化道大出血 医生床边完成止血

暨南大学附属口腔医院(大良医院)施行院内首例床边急诊内镜下止血术

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    珠江商报讯 记者吴小镛 通讯员谭敏华摄影报道:日前,暨南大学附属口腔医院(大良医院)为一名有慢性肾病史的老年住院患者开展床边胃镜检查及治疗,有效快速止住患者消化道活动性出血,使其转危为安,这也是该院首次施行床边急诊内镜止血术。

患者消化道大出血 医生床边完成止血暨南大学附属口腔医院(大良医院)施行院内首例床边急诊内镜下止血术。

    60多岁的刘伯,患有慢性肾病,是一名长期血液透析病人。前段时间,因为身体出现异常情况,经暨南大学附属口腔医院(大良医院)医生诊断,需由普通病房转入重症监护病房(ICU)给予24小时照料。
    近日一天深夜,ICU的医务人员照常对每名病人进行检查。突然,值班医生发现刘伯在排血便,初步估计量达到1500毫升,他们第一时间向科主任报告,经综合评估,初步判断为上消化道大出血,其后请消化内镜中心急会诊。
    消化内镜中心负责人钟劢文副主任医师到达现场,询问病史,发现刘伯的血红蛋白大幅下降,已接近重度贫血水平,且患者仍有继续排血便迹象,病情危重。钟劢文从患者的病情变化及各个临床数据分析,与ICU充分讨论,在征得刘伯家属同意后,决定施行急诊床边内镜检查。
    在做足应急准备后,钟劢文熟练操作胃镜进入患者胃腔,镜下清晰可见胃体、胃窦大量鲜血,血液从幽门涌入。胃镜进入十二指肠球部后,继续见有大量鲜血,前壁大量血凝块。医师给予止血处理后,去除表面影响止血的血凝块后,隐约可见底部溃疡灶,约23x28mm,血管显露并渗血。找到活动性出血灶后,医师给予多处黏膜下注射肾上腺素止血,仍见渗血,予钛夹夹闭止血处理,其后观察已无活动性出血,止血成功。
    钟劢文介绍,消化道出血是日常诊疗中十分常见的消化道急症,即使是医疗技术越来越发达的今天,也可能因为患者没有及时就医而危及到生命。如能高效、快速地启动多学科会诊,确定最佳治疗方案,在早期实施床边胃镜检查,明确出血部位与原因,在内镜下为患者止血,就能极大提高抢救成功率,为患者的后续治疗赢得更有效的时间和奠定良好基础。